院工字[2024]9号
关于组织参加2024年安徽省教科文卫体系统在职职工
医疗互助活动的通知
各分工会：
为减轻职工医疗费用负担，根据皖教科文卫体工[2024]17号《关于印发<2024年安徽省教科文卫体工会系统在职职工医疗互助活动实施办法>的通知》精神，校工会研究决定按照系统工会的要求，组织我校在职职工会员参与2024年安徽省教科文卫体系统在职职工医疗互助活动。现将有关事项通知如下：
一、参加对象：全校在职教职工工会会员
二、办理事宜：
1、教职工向所在分工会报名，由所在分工会汇总后填写《2024年铜陵学院医疗互助活动参加人员花名册》（附件1）。
2、医疗互助金每人每年60元。其中，个人缴纳20元，学校工会20元，省教科文卫体工会补助20元。
3、各分工会要指定专人负责报名和收缴款工作，于4月19日之前将附件1纸质版加盖公章报送至信息综合楼408办公室，电子版发送至校工会电子邮箱gh@tlu.edu.cn。各分工会负责收缴本单位报名人员每人20元互助金，缴齐后于5月7日前统一转至校工会账户，请在缴款凭证上注明“xx分工会2024年度医疗互助金缴费（人数）”字样。
汇款信息如下：
账户名称：铜陵学院工会委员会
账户号码：12643001040002801
开户银行：中国农业银行股份有限公司铜陵开发区支行
三、活动的期限和权利
本期职工医疗互助活动期限为2024年1月1日至2024年12月31日。
四、补助的类型和标准
1、住院护理补助。经定点医院确诊患病并住院治疗的，每天补助30元，一个互助活动周期内累计最高补助60天。住院当天记入住院天数中，出院当天不记入住院天数中。
2、住院医疗费用中符合医保政策范围内个人自付部分的补助。互助活动周期内，工会会员在医保定点医院住院，发生符合医保基金支付范围的住院医疗费用，按照“职工基本医疗保险参保人员住院结算单”目录范围内个人自付金额，按以下比例分段累计核算补助费用：
（1）10000元（含）以下的部分，补助30%；
（2）10000元—50000元（含）的部分，补助40%；
（3）50000元—100000元（含）的部分，补助45%；
（4）100000元以上的部分，补助50%；
（5）在非定点医院住院、医保目录外、门诊就医及工伤、生育、职业病等医疗费用，不计入个人自付范围，不享受本办法规定的补助；
（6）因意外造成伤害应由第三方责任人承担的医疗费用，不计入个人自付范围，不享受本办法规定的补助。
一个互助活动期内补助金的申请不受次数限制，累计补助总额不超过5万元（含住院护理补助）。职工跨年度住院的，按各年度分开核算补助。
3、凡有以下情形之一的，不给予补助，已发放的补助予以追回：
（1）通过伪造、篡改病历文书以及其他各种欺骗、作弊行为或者开具虚假证明的；
（2）在定点医院挂床，但实际并未住院的；
（3）因违法违纪行为导致住院的；
（4）醉酒、自伤或自残的；
（5）一般性健康检查、疗养、特别护理、康复性治疗、物理治疗、心理治疗的医疗行为；
（6）整容、美容、矫形、外科整形手术、变性手术、预防性手术以及因此而引起的并发症；
（7）省教科文卫体工会认定不宜补助的其他情形。
五、补助的申请和发放
1、省总工会职工服务中心办理日常医疗互助补助申报材料审核工作。职工本人向所在单位工会提出补助申请并提供申请材料，由单位工会每月集中统一申报，省总工会职工服务中心予以受理。职工所在单位工会负责办理本单位职工补助资金打卡发放工作。省总工会职工服务中心对于审核通过的申报材料，将补助资金分批次汇总后统一银行转账至职工所在单位工会银行账户。
2、申请住院补助应在出院后30个工作日内提出；因特殊原因不能按时提出申请的，应在出院后30个工作日内由所在基层工会向省总工会职工服务中心提出书面报备，说明原因并明确具体申请时间。超过规定时限且未提出书面报备的，一般不给予补助。省总工会职工服务中心审核后，符合补助条件的，按规定给予补助。
3、申请住院护理和住院费用自付部分补助应提供以下材料：
（1）填写《安徽省教科文卫体系统在职职工医疗互助活动住院护理和个人自付住院医疗费用补助申请表》（见附件2），并经所在单位工会审核盖章、主席签名；
（2）职工基本医疗保险参保人员住院结算单（使用加盖医院印章的复印件，工会审核盖章），职工也可手机端登录个人“皖事通”APP，在安徽医保公共服务处下载电子医保结算单；
（3）职工本人身份证复印件、银行卡复印件，复印在同一张A4纸；
（4）省教科文卫体工会认为需要提供的其他材料。
4、省总工会职工服务中心收到完整有效的申请材料后，一般在30个工作日内完成审核，并将补助款转入职工所在单位工会银行帐户。
联系人：方静
铜陵学院工会委员会
2024年4月9日